文章開頭前，為了避免集采項(xiàng)目混淆，先說明一下：

湖北牽頭19省中成藥集采，業(yè)界俗稱中成藥集采第一批；

湖北牽頭的“全國中成藥集采”，業(yè)界俗稱中成藥集采第二批（其實(shí)這一叫法已經(jīng)被全國中成藥集采所取代）。

現(xiàn)在，開始分析全國中成藥集采（第二批）的落地情況。文章后半部分與19省聯(lián)盟有關(guān)。

隨著全國中成藥集采中選結(jié)果的公布，各省陸續(xù)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)對協(xié)議采購量進(jìn)行選擇及確認(rèn)。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一定的自主選擇權(quán)，因此這是中選結(jié)果產(chǎn)生之后的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對采購量的選擇、分配及執(zhí)行。

目前，已有湖北、北京、河南發(fā)出相關(guān)通知，相信各省都將在8月8日前完成勾標(biāo)工作。

近日，湖北省醫(yī)保局下發(fā)通知，對全國中成藥集采協(xié)議采購量分配工作做出安排。

通知要求，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)登錄系統(tǒng)進(jìn)行采購量選擇和確認(rèn)，系統(tǒng)于7月31日00:00正式開放,于8月8日24:00關(guān)閉。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成分量工作并提交,數(shù)據(jù)一經(jīng)提交,不能修改。

北京也于8月1日發(fā)出采購量確認(rèn)及分配工作的通知：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可登錄湖北平臺和招采子系統(tǒng)進(jìn)行操作，截止時(shí)間為2023年8月8日24:00。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對本院已分配的中選產(chǎn)品協(xié)議采購量進(jìn)行確認(rèn)，并對待分配的協(xié)議采購量進(jìn)行分配。

通知指出：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視本次采購量確認(rèn)及分配工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成全部操作，數(shù)據(jù)一經(jīng)提交，不能修改，最終上報(bào)結(jié)果將作為確定協(xié)議采購量和醫(yī)保資金結(jié)余留用計(jì)算的重要依據(jù)。

采購量分配方式

按全國中成藥集采規(guī)則，采購量分配的原則是“獎(jiǎng)勵(lì)”報(bào)價(jià)最低、降幅最高的企業(yè)：企業(yè)若有誠意，至少可獲得24%的待分配采購量（按6:4比例分配）；若報(bào)價(jià)最低和降幅最高同時(shí)是一家企業(yè)，那么將獲得40%的待分配量。

此外，醫(yī)院有一定的采購選擇權(quán)，在待分配量按上述方式分配之后的余量，醫(yī)院可自主選擇。

山東也于7月28日發(fā)出通知，同樣是要求在8月8日前完成采購量分配工作。

上海跟標(biāo)湖北19省中成藥集采聯(lián)盟？

今天（8月1日），上海發(fā)出《關(guān)于本市開展中成藥帶量采購品種范圍相關(guān)采購數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》，《通知》顯示，上海市將開展中成藥帶量采購，要求相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行集采品種范圍相關(guān)采購數(shù)據(jù)填報(bào)。本次藥品集中采購參與范圍為本市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），鼓勵(lì)其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自愿參與。

從該《通知》公布的附件信息中查看采購品種，其實(shí)都是湖北牽頭19省中成藥集采聯(lián)盟的品種，而當(dāng)時(shí)上海并未在19省聯(lián)盟范圍內(nèi)。

上海《通知》顯示：

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）有關(guān)要求，深入推進(jìn)藥品集中采購提速擴(kuò)面，進(jìn)一步降低人民群眾用藥負(fù)擔(dān)。

可見，上海此次集采是在“提速擴(kuò)面”，增加該省在中成藥集采反面的成果。在19省聯(lián)盟集采中選結(jié)果公布1年半后，此次上海將其采購品種納入集采范圍，意味著上海跟標(biāo)該采購聯(lián)盟（19省聯(lián)盟擴(kuò)大為20省？），通過已有成熟的聯(lián)盟品種及規(guī)則在后期參與進(jìn)來，不失為一種運(yùn)營成本較低的方式。

不過，從目前公布的信息看，上海僅將19省聯(lián)盟品種納入其集采范圍，還不清楚是否在采購規(guī)則上與19省聯(lián)盟保持一致。

湖北牽頭開展中成藥集采是一次破冰之舉

2021年12月21日，湖北省醫(yī)保局牽頭19省份開展了中成藥集中帶量采購工作，涉及17個(gè)產(chǎn)品組共有157家企業(yè)、182個(gè)產(chǎn)品參與。最終97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選，擬中選率達(dá)62%，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。

19省聯(lián)盟成員為：湖北、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、福建、江西、河南、湖南、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

集采國地銜接、省際相互融合

從2018年“4+7”集采試點(diǎn)實(shí)施以來，國家層面已經(jīng)開展了八批九輪集采，進(jìn)入2022年，全國范圍的集采已經(jīng)不一定從國家層面展開。

比如，湖北在牽頭19省中成藥集采取得成功之后，又在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下進(jìn)行全國中成藥集采（覆蓋30省）；四川牽頭組織種植牙耗材全國集采；江西牽頭23省肝功生化試劑及干擾素集采。

在地方集采層面，省際間的擴(kuò)張融合時(shí)有發(fā)生。

比如上海在牽頭組織長三角國采接續(xù)之后，又開展了15省國采接續(xù)項(xiàng)目，聯(lián)盟成員增加了4倍；三明聯(lián)盟在自身完善、擴(kuò)展的同時(shí)，也將“三明聯(lián)盟”這一品牌或組織形式由其他省份來開展集采，比如山東牽頭中藥飲片集采（對了，今天是8月1日，按道理本月要執(zhí)行采購結(jié)果了）。

河北省牽頭開展三明采購聯(lián)盟19種醫(yī)用耗材集中帶量采購，涉及7省11市（每個(gè)產(chǎn)品涉及范圍不同）。

99家企業(yè)的164個(gè)品規(guī)已在上海掛網(wǎng)

據(jù)上海《通知》附件顯示，已有99家企業(yè)的164個(gè)品規(guī)在上海掛網(wǎng)。其中，湖南科倫、萬邦德制藥分別有6、5個(gè)品規(guī)；太龍、維和、正大青春寶均有4個(gè)品規(guī)在上海掛網(wǎng)。

從產(chǎn)品維度看，康復(fù)新液有14個(gè)廠牌/品規(guī)、銀杏葉片有13個(gè)廠牌/品規(guī)在上海掛網(wǎng)。血塞通片、參麥注射液也超過10個(gè)品規(guī)/產(chǎn)牌在上海掛網(wǎng)。